Facturation pharmacie : le guide pour éviter les rejets (3 cas pratiques)

Avec près de 80% de la rémunération des officines dépendant de l'Assurance Maladie et un taux de rejet moyen de 2 à 3%, chaque erreur de facturation a un impact direct sur votre trésorerie. Pour sécuriser vos revenus et garantir une gestion saine, il est essentiel de maîtriser les rouages de la facturation. Ce guide pratique vous donne les clés pour une facturation irréprochable, des cotations aux cas pratiques du quotidien.

Les Cotations et Actes Principaux en Pharmacie

En pharmacie d'officine, les cotations et les actes sont des éléments essentiels de la facturation et de la rémunération. Cela permet de valoriser les prestations réalisées par le pharmacien au-delà d'une simple délivrance de médicaments.

Honoraires de dispensation

Le Langage de la Facturation en Officine

Le langage en pharmacie d'officine est très spécifique. Il mélange termes médicaux, abréviations administratives et codes de facturation liés à l'Assurance Maladie.

Abréviations à connaître

3 Cas Pratiques pour une Facturation Sans Erreur

Cas n°1 : Ordonnance classique – 3 médicaments remboursables

Ordonnance

• Doliprane 1000 mg – boîte de 8
• Ibuprofène 400 mg – boîte de 20
• Oméprazole 20 mg – boîte de 14

Démarche de saisie

1. Lecture de la Carte Vitale → droits ouverts, régime RO + RC
2. Saisie des 3 médicaments → recherche par code CIP ou DCI
3. Application automatique du TFR si génériques existants

Honoraires

• 1 acte HN (1,02 €)

✅ À transmettre : FSE avec tiers payant RO + RC

Cas n°2 : Ordonnance ALD – Patient en exonération 100 %

Patient ALD : Diabète

• Metformine
• Insuline
• Bandelettes glycémie

Démarche de saisie

1. Lecture Carte Vitale → présence d’ALD pour le diabète
2. Vérification que les médicaments concernent l’ALD

Saisie des traitements

• Honoraires HN + HDC si besoin
• TP RO à 100 % (aucun reste à charge)

✅ À transmettre : FSE avec ALD cochée et RO seul (pas de complémentaire)

Cas n°3 : Médicament non remboursé + produit remboursé

Exemple

• Oscillococcinum (NR)
• Amoxicilline (remboursé à 65 %)

Démarche de saisie

1. Oscillococcinum → saisie sans prise en charge (NR = Non Remboursé)
2. Amoxicilline → FSE classique
3. Facturation manuelle ou sur ticket pour le NR

✅ Transmission : FSE pour l’amoxicilline uniquement

Conclusion : Les Clés d'une Facturation Réussie

Maîtriser les cotations, les honoraires et le langage spécifique de la pharmacie d’officine est indispensable pour assurer une facturation rigoureuse et conforme. Chaque acte, qu’il s’agisse d’une simple délivrance ou d’un accompagnement spécifique, a une valeur qu’il convient de bien identifier et coder.

En appliquant les bonnes pratiques illustrées dans ces cas concrets, vous pouvez significativement limiter les rejets de factures, optimiser les remboursements et, au final, garantir la pérennité financière de l’officine tout en améliorant la qualité du service rendu au patient.

Vous rencontrez des difficultés en télétransmission ou en facturation ? Partagez vos habitudes ou vos blocages : échangeons ensemble pour trouver des solutions concrètes et adaptées à votre pratique !